手术与非手术调节肱骨近端骨折医疗效果比较领略

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手术与非手术调节肱骨近端骨折医疗效果比较领略

李洪飞

手术与非手术调节肱骨近端骨折医疗效果比较领略

华夏群众解放军第89病院三军创伤骨科接洽所, 山东潍坊261021

手术与非手术调节肱骨近端骨折医疗效果比较领略

[纲要] 手段 商量手术与非手术调节肱骨近端骨折临床功效,为临床供给参考。本领 采用2012年2月—2013年3月在我院入院就诊的肱骨近端骨折患者120例,按随机数字表法分为手术组和非手术组,各60例,手术组患者接收剖解钢板、锁定钢板、切开克氏镇等本领调节,非手术组接罢手法复位夹板石膏固定调节,一切患者随同访问12个月,运用Neer评分本领评论和介绍调节功效。截止 Ⅱ型骨折手术调节功效崇高率为87.5%(21/24),非手术调节功效崇高率为80.0%(20/25),分别无统计学意旨(P>0.05);Ⅲ型骨折手术调节功效崇高率为88.89%(32/36)鲜明高于非手术组崇高率68.57%(24/35),分别有统计学意旨(P﹤0.05);非手术组患者功效回复鲜明优于手术组患者,分别有统计学意旨(P﹤0.05);手术组患者骨折近端对位印象学查看鲜明优于非手术组患者分别有统计学意旨(P﹤0.05)。结论 肱骨近端骨折Ⅱ型优先采用非手术调节,Ⅲ型骨折优先采用手术调节。

手术与非手术调节肱骨近端骨折医疗效果比较领略

[ 论文指导网 http://www.lvpengcheng.com/ 关键字 ] 肱骨近端骨折;手术调节;非手术调节

[中图分分类配号] R687.3 [文件标识码] A [作品编号] 1672-5654(2014)10(b)-0154-02

肱骨近端骨折是骨伤科一种比拟罕见的肱骨伤害,爆发率可占到浑身骨折的5%安排,比年来表露确定的飞腾趋向,对这类骨折临床上海重型机器厂要调节本拥有手术和非手术调节本领[1]。临床上对这类骨折采用哪种调节本领存在比拟大的争议,尚无规范的调节本领[2]。何如采用符合的调节计划是姑且临床大夫比拟关心的一个热门。本文采用采用2012年2月—2013年3月在我院入院就诊的肱骨近端骨折患者120例子,辨别接罢手术调节和非手术调节,现将截止报道如下。

1 材料与本领

1.1 普遍材料

采用2012年2月—2013年3月在我院入院就诊的肱骨近端骨折患者120例,一切患者经印象学确诊,符合诊断。归入规范:①陈腐肱骨近端骨折,按照Neer分型,Ⅱ型、Ⅲ骨折;②年纪22~72岁,性别不限;③签订知情承诺书;④无其余重要疾病。废除规范:①不符合归入规范;②肝肾工功效不全患者;③兼并其余疾病须要进行手术调节。按随机数字表法分为手术组和非手术组,各60例,个中手术组男性40例,女性20例,年纪,23~72岁,平衡(48.6±14.8)岁,车祸伤害30例,骑摩托车或自行车摔伤18 例,摔伤12例,按照Neer分型,Ⅱ型骨折24例,Ⅲ骨折36例。非手术组男性41例,女性19例,年纪23~72岁,平衡(48.9±14.4)岁,车祸伤害28例,骑摩托车或自行车摔伤21 例,摔伤11例,按照Neer分型,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ骨折35例。两组患者性别、年纪、骨伤典型等临床材料比拟分别无统计学意旨(P﹥0.05),具备较好可比性。

1.2 调节本领

1.2.1 非手术调节在骨折血肿内麻醉下进行超肩关键夹板外固定、石膏绷带固定、外展支架固定等非手术调节本领,并对患者进行早期功效振动,4~6周按照患者本质情景去除固定。

1.2.2 手术调节患者在限制麻醉或浑身麻醉状况下进行手术调节,从肩峰前端向外侧和远端切开皮肤,按照复位和固定结节骨折块的须要延迟暗语,提防不要伤害位于三角肌深处的腋神经。复位的结节骨折块不妨经过克氏针固定,但是对于骨质松散大概结节骨折块妨害的患者,常常须要运用缝线绑缚缝合进行处置。在冈上肌大结节止点肱二头肌肌腱内侧后方1 cm处切开冈上肌肌腱,按照肌腱纤维目的做长约2 cm的纵行切开。插入髓内钉,须要提防确定要将髓内钉尽管逼近坚忍的软骨下骨,所以髓内钉必定加入软骨下2~3 m。髓内钉的近端和远端均运用螺钉进行锁定。对于近端锁定,必定产生角度宁静性。应尽大概将锁定螺钉拧入骨质杰出的肱骨近端后内侧地区,但是,也应遏止螺钉加入肱二头肌肌腱沟。术后6周,进行对立重力的锤炼。当展现骨痂愈合迹象时,就进行力气锤炼。

1.3 医疗效果评论和介绍

采用Neer肩关键评定体例对肱骨骨折调节功效进行业评比介[3],采用百分制评分,个中难过为35分,功效为30分,肩关键振动范畴为25分,剖解为10分。总分在90~100分为优,总分在80~89分为良,总分在70~79分为可,总分在0~60分为差。

1.4 统计学本领

运用spss 19.0对数据进行统计领略,计数材料组间的比拟采用χ2检查,P﹤0.05为分别有统计学意旨。

2 截止

2.1 Ⅱ型骨折手术与非手术调节功效的比拟

Ⅱ型骨折手术与非手术调节功效的比拟分别无统计学意旨(P>0.05),见表1。

2.2 Ⅲ型骨折手术与非手术调节功效的比拟

Ⅲ型骨折手术调节功效崇高率鲜明高于非手术组崇高率,分别有统计学意旨(P﹤0.05),见表2。

2.3 两组患者功效回复情景比拟

非手术组患者功效回复鲜明优于手术组患者,分别有统计学意旨(P﹤0.05),见表3。

2.4 两组患者骨折近端对位印象学查看情景的比拟

手术组患者骨折近端对位印象学查看鲜明优于非手术组患者,分别有统计学意旨(P﹤0.05),见表4。

3 计划

肱骨近端骨折临床调节采用手术大概利害手术调节从来存在很大的争议,有接洽学者觉得,采用非手术调节本领调节肱骨近端骨折鲜明优于手术调节,其重要管见觉得非手术调节不妨较好的革新肱骨近端的症状,对那些无法忍耐手术调节,经济比拟较较艰巨的患者肩功效诉讼要求不高的患者比拟符合。比年来跟着调理卫生本领及新材料的运用及矫正,有接洽学者觉得肱骨近端骨折该当尽大概运用手术办法进行调节,对于辨别的肱骨外科颈骨折及两限制的大、小结节骨折、大学一年级致的三限制及四限制骨折均倡导切开复位内固定[2]。比拟大略的骨折不妨运用克氏针及螺钉内固定,并早期嘱功效锤炼,以减少关键异位骨化的爆发。篡夺理念的复位,使骨折端的宁静得以保护,供给肱骨头的血液尽大概的保护充溢,以便于不妨进行早期功效锤炼是其调节规则[3]。本接洽截止表露,Ⅱ型骨折手术与非手术调节功效的比拟分别无统计学意旨(P>0.05),对于肱骨近端骨折Ⅱ型采用手术调节或利害手术调节其临床调节功效无鲜明分别,提醒咱们对于肱骨近端骨折Ⅱ型该当优先采用非手术调节。重要因为领略:采用非手术调节可遏止患者对骨折处进行切开固定,减少手术对骨折处的伤害,最大控制遏止手术带来的并发症,其余患者也比拟痛快接收非手术调节。文件接洽截止亦证明对于肱骨近端骨折Ⅱ型应优先采用非手术调节[4]。

其余,接洽截止也表露,Ⅲ型骨折手术调节功效崇高率鲜明高于非手术组崇高率,分别有统计学意旨(P﹤0.05),对于肱骨近端骨折Ⅲ型手术调节功效鲜明优于非手术调节功效,提醒咱们对于肱骨近端骨折Ⅲ型应优先采用手术调节而非采用非手术调节,遏止耽搁病情,形成患者骨折愈合改期。重要因为领略:肱骨近端骨折Ⅲ型骨折妨害程度鲜明高于Ⅱ型,Ⅲ型骨折因为存在肱骨头回旋难以精确复位,所以必需进行手术切开,而后运用固定支架进行固定[5],其余Ⅲ型骨折因为肩袖的完备性比拟差,手术中要提防建设伤害的肩袖, 将移位的结节骨块与肱骨头及干骺端骨块复位固定, 将肩袖回复原位, 这在手法复位中难以做到,非手术调节无法到达调节功效,术后早期功效锤炼对回复患者肩关键功效至关要害。接洽截止与文件报道相普遍[6]。其余,手术组患者骨折近端对位印象学查看鲜明优于非手术组患者,分别有统计学意旨(P﹤0.05),非手术组患者功效回复鲜明优于手术组患者,而手术组患者骨折近端对位印象学查看截止表露优于非手术组。所以,对于肱骨近端骨折该当按照患者本质情景采用符合的调节本领。本文接洽也存在不及之处,因为接洽归入的样品比拟少,接洽截止的精确性有待大样品接洽考证。

综上所述,对于肱骨近端骨折,该当按照患者骨折分型采用符合的调节本领,普遍对于肱骨近端骨折Ⅱ型优先采用非手术调节,Ⅲ型骨折以上优先采用手术调节。

[ 论文指导网 http://www.lvpengcheng.com/参考文件]

[1]王军伟.肱骨骨折顽强与手术调节的功效比较[J].华夏适用医药, 2012, 7(14):81-82.

[2]王干威,陈海波. 肱骨近端骨折两种调节本领的医疗效果领略[J].华夏新颖大夫,2009,47(21):71-72.

[3]杨吉青,尚希福.肱骨近端骨折手术与非手术调节的医疗效果比拟[J].华夏临床保健杂志,2008,11(4):392-394.

[4]郭锐.肱骨骨折顽强调节与手术调节的功效比较[J].华夏适用医药,2012,7(20):115-116.

[5]张高耀, 吴赟.顽强与手术调节肱骨近端骨折的医疗效果比较[J].华夏临床接洽,2013,5(6):108-109.

[6]杨林平.肱骨近端骨折顽强与手术调节的功效比较领略[J].华夏适用医药,2011,6(35):95-96.

(收稿日期:2014-07-28)

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