臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设骶尾部褥疮

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臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设骶尾部褥疮

曾荣峰马维疆房辉强:连州市群众病院广东连州513400

臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设骶尾部褥疮

李平:中山大学从属第一病院广东广州510080

【纲要】手段〖HJ2mm〗

商量运用臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设骶尾部褥疮的效率。并与保守的调节计划比拟拟,商量骶尾部褥疮的最好调节计划。评论和介绍该手术计划的适用性、经济性,为临床调节供给扶助。本领当选我院(限制为中山大学第一从属病院病例)骶尾部褥疮患者128例,个中2012年4月~2014年1月骶尾部褥疮患者65例动作查看组,2010年1月~2012年3月骶尾部褥疮患者63例动作比较组。比较组在2012年3月之前进行顽强调节,查看组患者在2012年3月之后采用臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设调节。截止调节后,查看组术后创面实足愈合率(86?15%)明显高于比较组(53?97%),查看组术后展现熏陶、积血局面(4?62%)明显低于比较组术后展现熏陶、积血局面(23?81%),分别均有统计学意旨(均?p?<0?05)。结论采用臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引调节骶尾部褥疮具备明显医疗效果,愈合功效好,有较高的治愈率,较少的术后并发症,同时减少了病程。完备崇高的临床运用价格。

【 关键字】骶尾部褥疮臀大肌皮瓣封锁负压吸引建设

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.022

骶尾部褥疮在医学上海展览中心现频次较高,而且一旦病发则难以治愈。纵然对患者进行重复调节,医疗效果也并无多风行用??[1-2]?。普遍在长久卧床不起、年长辈及身材薄弱人群中病发率更高。骶尾部褥疮症病况较为繁冗,多由养分不及、构造量不及等惹起[3-4]?。骶尾部褥疮症轻者能督促骨及关键遭到伤害。病情较重者则大概激励牺牲。但是保守的调节办法将很难治愈骶尾部褥疮患者,臀大肌皮瓣对调节骶尾部褥疮有较强上风。臀大肌皮瓣具备杰出的自己前提,与范围血液融入本领较强,抗菌效率明显等上风。故用于调节骶尾部褥疮获得一致应用。但在调节前的筹备程度直接感化得手术后的医疗效果。故笔者地方病院经过度析骶尾部褥疮患者经臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引调节后的功效??[5-6]?。查看试验进程,获得如下结论,现报道如下。?

1材料与本领?

1.1临床材料?

当选2010年1月~2014年1月在我院(限制为中山大学第一从属病院病例)诊断为骶尾部褥疮的患者128例。个中2012年4月~2014年1月骶尾部褥疮患者65例动作查看组,男女各为33、32例。平衡年纪为(55?4±1?9)岁,病程为3~23个月。2010年1月~2012年3月骶尾部褥疮患者63例动作比较组。男女各为31、32例。平衡年纪为(53?4±1?8)岁,病程为2~23个月。患者均无高血压等疾病。符合骶尾部褥疮病诊断范围。两组年纪及性别比拟拟分别无统计学意旨(?p?>0?05)。具备可比性。?

1.2接洽本领?

比较组在2012年3月前进行顽强调节,常采用清创、换药、植皮等。2012年3月之后对查看组病患采用臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引进行建设。对骶尾部褥疮实足清创,废除范畴按照创缘血运情景符合夸大,重要的以至可凿除限制骨质。创面行封锁负压吸引,贯穿吸引约7~10天后,看来熏陶基础获得遏制,一些肉芽构造成长,细菌培植呈阴性。可商量性臀大肌皮瓣变化建设。手术进程中,采用臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌岛状皮瓣,以髂后上棘与同侧股骨大转子连线为皮瓣的轴线。切取皮瓣,渐渐辨别,提预防保健护好臀上动脉浅支的血管蒂。皮瓣与创面包车型的士缝合要较精细,不能太涣散。负压封锁吸引应安置在皮瓣的远端,不能邻近蒂部,不妨安置在臀大肌皮瓣与供区间的三角地区内。皮瓣的主体限制不须要安置负压封锁吸引。手术之后患者都采用侧卧式,对患者创面处赋予封锁负压吸引处置,提防熏陶。贯串调节一段功夫后则可摘除该安装,比较两组医疗效果。?

1.3医疗效果评论和介绍?

优:手术后患者创面实足愈合,未展现熏陶、积血等关系并发症。 良:手术后患者创面愈合面积≥60%,且未展现熏陶、积血等关系并发症。差:手术后展现熏陶、积血局面,大限制创面未愈合。?

1.4统计学本领?

采用spss 13?0统计软件领略,数据比拟采用〖JX-*6〗??〖JX*6〗???〖JX*3〗2〖JX-*3〗?检查。?p?<0?05为分别有统计学意旨。?

2截止?

2.1查看组与比较组医疗效果比拟?

查看组愈合情景高于比较组,病发情景、术后展现熏陶及积血局面明显低于比较组,分别均有统计学意旨(均?p?<0?05)。提醒运用臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设骶尾部褥疮具备明显医疗效果。见表1。

2.2查看组与比较组经调节后病况比较?

查看组崇高率为95?38%(62/65),明显高于比较组76?19%(48/63),分别均有统计学意旨(均?p?<0?05)。提醒查看组调节计划对骶尾部褥疮患者此后的调节具备明显意旨。见表2。〖KH+2mmD〗

3计划?

骶尾部褥疮是由皮肤及骨遭到冲突力及外部效率力启发。其常展现在体质较差、卧床病人群中。该病较难调节,且患者病情重复,启发病龄较长。往常的调节复骶尾部褥疮办法常伴有很多题目。比方:病情重复,调节功夫较长,功效不佳等情景。患者在精力上和物资上均接受宏大压力。但是臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引对复骶尾部褥疮的医疗效果有明显革新。由接洽表白,查看组经臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引手术调节后??[7]?。查看组患者创面实足愈合情景占86?15%,明显高于比较组的53?97%。且手术进程中展现熏陶、积血局面4.62%鲜明低于比较组的23?81%。查看组患者术后创面愈合率鲜明升高,调节功夫大大减少,调理费用获得减少。由上可知臀大肌皮瓣共同封锁负压吸引建设骶尾部褥疮具备明显医疗效果??[8]?。究其因为,笔者觉得是由于:①其皮瓣具备血液供给充溢,皮瓣富裕且抗压性较好等特性。②不需显微本领扶助,割取较为大略。③封锁负压引流(VSD)属于一种新式用于调节百般繁冗创面及效率于深层引流的本领。VSD在引流本领上具备确定冲破,笔者觉得其应用于伤害软构造及受熏陶的伤口,是一种功效较高的引流本领。其展示为引流本领所有及实足性。且VSD能使创面上物资流浪出来,妨害细菌存在情景,贬低了细菌生长的概率,从而使得熏陶面积不易曼延及无益物资不易被接收??[9]?。VSD还能减少创面爆发浮肿情景,对患者也有宏大概义。其使得复骶尾部褥疮患者遏止了常常换药之苦。且在办理时也只需隔着无色薄膜查看患者创面包车型的士回复情景,反效率较小,在经济方面调节费用也大大贬低。?

值得一提的是,在手术进程中也存在少许缺陷。如术前筹备进程中对骶尾部褥疮创面包车型的士整理不实足;创面边际供血量不及;且手术中皮瓣需要量大,则将展现积血的情景??[10]?。以上情景都将感化皮瓣的康复,重要则使建设骶尾部褥疮的调节波折。以是在手术前对创面进行实足清创,术前庄重提防行皮瓣安排。此上不及局面都在渐渐革新。?

综上所述,骶尾部褥疮经臀大肌皮瓣与封锁负压贯串调节后,有较高的治愈率,能大大贬低术后熏陶率、减少术后并发症。且减少了病程,既减少了患者的苦楚,减少了调节费用,又减少了医生和护士职员的处事量。笔者觉得臀大肌皮瓣与封锁负压吸引贯串调节建设骶尾部褥疮功效明显,值得实行。?

参考文件?

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[2]吴志贤,卫裴, 梁杰,等.臀上皮神筹备养血管双叶筋膜皮瓣转位建设骶尾部褥疮[J].中华显微外科杂志,2013,36(3):302-304.?

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[5]包国宏,朱小平,黄朝帅,等.带蒂旋髂浅动脉皮瓣建设右股骨大转子压疮一例[J].中华烧伤杂志,2013,29(1):80-81.?

[6]陈晓霞.中医光顾在游离皮瓣移植建设术后的应用[J].医学消息,2013,26(1):296-297.?

[7]戴雅琴,贾勤,朱红英,等.30例双侧臀大肌肌皮瓣建设骶尾部宏大压疮的光顾[J].光顾学报,2013(4):67-69.?

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[10]柏士平,潘拥护人民军队,宗艳霞,等.负压封锁引流贯串臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮建设中的运用[J].华夏矫形外科杂志,2012,20(1):27-29.

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