缬沙坦调节高血压病兼并心房纤维性颤动的临床查看

>

庞菲 龚晏萱 郑光敏

(甘肃省第二群众病院暮年病科,甘肃 兰州 730000)

【纲要】手段:查看缬沙坦调节高血压病兼并心房纤维性颤动患者的复发率,以商量其在高血压病兼并心房纤维性颤动调节中的效率。本领:高血压病兼并阵发性心房纤维性颤动60例,随机分为缬沙坦组和氨氯地平组(比较组)两组,比拟两组对心房纤维性颤动的复发次数及左心房内径的感化。截止:过程6个月调节,缬沙坦组心房纤维性颤动的复发次数为(6.62±1.02)次,比较组心房纤维性颤动的复发次数为(9.51±1.3)次,缬沙坦组心房纤维性颤动复发次数鲜明低于比比较组(P<0.01),缬沙坦组左房内径比调节前鲜明减少,而比较组无鲜明变革,两组比拟分别有高度明显性(P<0.01)。结论:缬沙坦调节高血压病兼并心房纤维性颤动患者能灵验贬低心房纤维性颤动复发,同时能鲜明控制左房重构。

论文指导网 http://www.lvpengcheng.com 关键字 高血压;缬沙坦;心房振荡

【Abstract】Objective: To observe valsartan treatment of hypertension with recurrence of atrial fibrillation, to explore its role in hypertension combined treatment of atrial fibrillation. Methods: 60 hypertension with paroxysmal atrial fibrillation patients, randomly divided into valsartan group and amlodipine group (control group) in the two groups, compared two groups of atrial fibrillation recurrence rate and the influence of the left atrium diameter. Results: After 6 months of treatment, valsartan group recurrence rate of atrial fibrillation (6.62+1.02), the control of atrial fibrillation recurrence rate (9.51+1.3) times, the number of recurrence of atrial fibrillation valsartan group was obviously lower than the control group (P < 0.01), left atrial diameter valsartan group than before treatment significantly narrowed, and the control group no significant change, was highly significant difference comparing the two groups (P<0.01). Conclusion: Valsartan treatment hypertension merger can effectively reduce the recurrence of atrial fibrillation in patients with atrial fibrillation, at the same time can obviously inhibit the left atrial remodeling.

【Key words】High blood pressure;Valsartan;Atrial fibrillation

试验接洽和临床考查回忆性领略创造,阵发性和贯穿性心房纤维性颤动存在鲜明的心房肌重构,包括电重构、构造重构和神经重构,这种重构可启发心房纤维性颤动不易被逆转,使心房纤维性颤动贯穿并渐渐演产生长久性心房纤维性颤动。心房纤维性颤动的电重构和构造重构与肾素—血管要害素激活相关,血管要害素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)可控制和拮抗AngⅡ的效率,能控制心房纤维性颤动的爆发及提防心房纤维性颤动复发。笔者用缬沙坦调节高血压病兼并阵发性心房纤维性颤动患者,以查看缬沙坦控制心房纤维性颤动的爆发及提防心房纤维性颤动复发的医疗效果。

1 材料及本领

1.1 临床材料

为2013年9月~2014年3月在暮年科入院患者心功效平常的60例高血压病兼并阵发性心房纤维性颤动病人,个中男38例,女22例,年纪(58±12)岁。一切患者均经病史咨询、体魄查看、惯例心电图、动潜心电图和超声心动图查看。当选规范:①高血压病诊断创造;②有重复心房纤维性颤动爆发,每年爆发10次以上,每次爆发功夫短于或即是7天,起码有两次心电图或动潜心电图查看证明,从未接收抗心率反常药物资调剂节和ARB或ARB调节;③心功效(NYHA分级)Ⅰ~Ⅱ级。废除继发性高血压、冠芥蒂、心肌病、瓣膜性疾病、甲状腺本能亢进症、电解质凌乱、重要肾功效不全。将60例患者分为缬沙坦组30例(男20例,女10例)和比较组30例(男18例,女12例),两组的性别、年纪、初始血压、既往心房纤维性颤动爆发频次、爆发贯穿功夫、左房内径、左室壁厚度分别均无明显性。

1.2  调节本领

缬沙坦组每日口服缬沙坦80mg,血压遏制不良者加用双氢克尿塞12.5~25mg,比较组用氨氯地平每日5mg,血压遏制不良者加用氨体舒通20mg,两组血压遏制目的是中断压<18.62kPa,舒张压<12.00kPa。一切患者均调节6个月。加入考查的患者每半个月电话随同访问1次,每个月门诊随同访问1次。服药功夫患者若展现心悸、头昏则登时与大夫接洽,并做体魄查看、心电图、动潜心电图等查看以确认有无心房纤维性颤动复发;一切患者每3个月进行肝、肾功效、24h动潜心电图、超声心动图查看。

1.3 统计学处置

运用spss 11.0统计软件处置数据。一切计量材料用平均数量±规范差(±s)表白,调节前后比拟采用一致t检查。等第材料领略用Wilcoxon检查。P<0.05为分别有统计学意旨。

2 截止

2.1 两组血压遏制情景比拟 两组血压在调节前及调节后3、6个月分别均无明显性

2.2 两组调节前后心房纤维性颤动爆发情景比拟

缬沙坦组和比较组在调节前及调节后3个月心房纤维性颤动爆发次数两组比拟分别均无明显性(P>0.05),调节6个月后缬沙坦组心房纤维性颤动爆发次数鲜明减少,比较组无鲜明变革,两组比拟分别有高度明显性(P<0.01),证明缬沙坦在灵验降压同时,能控制心房纤维性颤动的爆发和复发。

2.3 两组调节前后左心房内径比拟

患者调节前心界夸大,气度比调节前后辨别为0.59±0.029和0.48±0.025(t=32.608, P<0.001),分别有极明显性。超声心动图参数变换 缬沙坦组和比较组在调节前及调节后3个月左房内径均无鲜明变革,两组比拟分别无明显性,但在调节6个月后调节组LVDd,LVDs及PASP均鲜明减少,分别有明显性;且在调节前,积极脉瓣封闭不全反流面积、二尖瓣封闭不全反流面积均为重度,调节后6例转为轻至中度,7例重度反流面积较前减少;调节前后左心房直径、血清电解质分别无明显性(P>0.05)。

3 计划

ARB一致用于高血压、心力枯竭的调节,但比年来接洽提醒,ARB对提防心房纤维性颤动的爆发和复发也具备积极的效率[1-3]。Goette等[4]创造心房纤维性颤动患者的心房构造中血管要害素变换酶的表白明显减少,同时血管要害素Ⅱ(AngⅡ)受体密度也明显上调,AngⅡ 1型受体(AT1R)减少,AngⅡ 2型受体(AT2R)减少,刺激AT1R启发心房间质纤维化和心房肌肥硕,这两项目标是心房纤维性颤动产生的要害因为。心肌纤维化启发房内传导的不平均,这也是暮年人心房纤维性颤动爆发率减少的因为。肾素—血管要害素—醛固酮体例(RAAS)的重要效率是激动心房肌的纤维化,AngⅡ是心肌纤维化的强力激动剂,AngⅡ效率于成纤维细胞的AT1R,AT1R激活可惹起心房肥硕、纤维变性和刺激成纤维细胞的胶原合成,同时AngⅡ能贬低胶原酶的活性,减少胶原降解,进而启发心房的构造重构;AngⅡ可减少心肌细胞内钙超负荷,而心肌细胞内钙超负荷是启发心房纤维性颤动惹起心房肌电重构的要害机制。缬沙坦为ARB类药物,它是ARB类药物中与AT1R贯串力最强[5],亦是ARB类药物中对AT1的控制效率最强,它能提防心房纤维性颤动的爆发和复发,其效率机制是经过控制RASS,即缬沙坦采用阻断AT1R,不管典范道路保持旁路合成的AngⅡ均不妨被阻断,所以控制了心肌构造由AT1介导的胶元增殖、心肌纤维化,又因为AT1R的阻断,血浆AngⅡ程度反应性减少,在确定程度上激活了AT2,进而表现AT2所介导的心脏保护效率如保护心脏、舒张血管、抗纤维化、抗增殖、安排调亡等效率,进而控制心房电重构和构造重构。

本组接洽截止表露,对于高血压病兼并阵发性心房纤维性颤动患者,用缬沙坦调节6个月后,心房纤维性颤动的复发率比比较组鲜明减少,两组比拟分别有高度明显性(P<0.01),两组患者经体例降压调节6个月后,缬沙坦调节组左房内径均比调节前鲜明减少,而比较组则无鲜明变革,两组比拟分别有高度明显性,证明缬沙坦控制高血压患者左房构造重构效率优于比较组氨氯地平。

论文指导网 http://www.lvpengcheng.com参考文件

[1]Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, et al. Angintensin Ⅱ receptor blockade rednces new-onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol:the losartan Intervention for End Piont Rednction in Hypertension(LIFE)study [J].J AM Coll Cardiol,2008,45(5):721.

[2]Maggioni AP, Latini R, Carson PE, et al. Valsartan reduces the incidence of atrial flibrillation in patients with heart failure: results from the Valasartan Heart Hailure Trial (Val-HeFT) [J].Am Heart J,2009,149(3):548.

[3]Madrid AH, Bueno MG, Rebollo JM, et al. Use of inbesartan to maintain sinus rhythm in patient with long lasting persitent atrial fibrillation:a prospective and randomized study [J].Criculation, 2012,106(3):331.

[4]Goette A, Staack T, Rocken C, et al. Increased expression of extracellular signal-regulated kinase and angiotension-converting enzyme in human atria duing atrial fibrillation [J].J Am Coll Cardiol,2010,35(6):1669-1677.

[5]Unger T. Pharmacology of AT1-receptor blockers [J].Blood Press,2011,3(1):5.

[负担编纂:薛俊歌]

相关新闻