光顾干涉对社区暮年呆板病的感化

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光顾干涉对社区暮年呆板病的感化

洪 艳,陆 浩,胡雅男

(1.淮南斯拉夫共产党同大学 医学系;2.淮南市田东街道小岛卫生社区卫奏效劳站,安徽 淮南 232007)

摘 要:手段:商量社区光顾干涉对暮年呆板患者生存品质的感化.本领:采用社区暮年患者12例,进行为期12个月以上的光顾干涉.干涉实质包括:创造有利于患者生存、起居的生存情景.情绪引导,情绪相关暮年呆板病常识及光顾常识的布道培植,痊愈演练引导及服药遵医动作引导等.干涉前后辨别采用安康情景观察问卷(SF-36)测验评定患者的生存品质.截止,干涉后的病人评鲜明显高于干涉前(p<0.01).结论:社区光顾干涉能灵验普及暮年呆板的生存品质.

论文指导网 http://www.lvpengcheng.com 关键字 :暮年呆板;社区光顾;干涉感化

中图分分类配号:R473.2文件标识码:A作品编号:1673-260X(2015)01-0022-02

60岁以上的暮年人丁数目占总人丁数的10%大概65岁以上人丁数目占总人丁数的7%的社会被寰球卫生构造称为人丁老龄化社会.截至2012年终,我国60岁以上老龄人丁达1.94亿人,占总人丁的比重达14.3%.2013年将到达2.02亿,占总人丁的比重达14.8%.[1]据材料统计表白,全寰球65岁以上老翁的呆板犯病率为8.4%.随年纪的延长,85岁以上暮年呆板的犯病率将到达47.8%.[2]跟着人丁老龄化,暮年呆板感化着人们的生存品质,给家庭和社会带来重要性成果.暂时,在暮年期呆板患者光顾中,对本来施社区光顾的看法还未到达应有的档次.所以,实行社区光顾干涉,巩固光顾职员的本领培养和训练,普及家庭光顾职员的提防认识,是普及患者生存品质的要害保护.现把咱们对社区暮年期呆板患者光顾干涉的截止汇报如下:

1 临床材料

1.1 普遍材料

采用本社区暮年呆板患者12例,个中血管性呆板11例,暮年性呆板1例;男性4例,女性8例;年纪最大79岁,最小54岁(64.7+13.4).文盲5例,小学文明程度4例,初级中学以上文明程度3例;有工作7例,无工作5例;病程最长26个月,最短6个月,平衡10.5月.一切血管性呆板经MR1确诊并由归纳性调节病院转入社区功效站.暮年性呆板(AD)患者的诊断,一切暮年性呆板患者不管是暮年性呆板保持血管性呆板均经归纳性调节病院确诊转入社区功效站患者的诊断符合美利坚合众国《精力疾病诊断和统计手册》中暮年性呆板和血管性呆板的诊断规范.[3]

1.2 本领

1.2.1 呆板的诊断按照

经过简略精力状况查看进行才华测定,个中文盲≤17分,小学文明程度≤20分,初级中学及以上文明程度≤20分为才华妨碍,顺序分为呆板组和非呆板组.生存自理评论和介绍运用Hachjnski积分表[4],满分为100分,得分越高,生存自理本领越强.41-60分为中度才华妨碍,≤40分为全度自理本领妨碍.

1.2.2 干涉本领

与社区委员汇合作,每两周进行一次家庭访问,每月最少一次电话访谈.每周一次门诊光顾接洽,每3个月进行一次暮年呆板患者及家庭的共同安康光顾讲座,讲座不顽强情势,可在家庭、门诊或振动室.功夫一年.干涉实质:(1)生存起居:对于轻、中度的暮年呆板患者尽大概的培植自我光顾的本领,并进行生存本领的演练.如重复熟习吃饭,穿衣,脱衣,洗漱,入厕,刷牙,用碗筷,以至沐浴,激动和赞美其所加入一帆风顺的振动,以普及患者的本领、决心、和自豪.针对中后期的患者简单展现的拒食、误吸、误食、走失、跌倒、呛咳、激动动作、超量进食等.敦促家眷巩固抱病老翁巩固谈话、回顾、思想、认知演练振动,振动有简到难,有简单到搀杂,如谈天、对弈、打牌、看电视、听故事、识卡片,演练按程序进行,承诺患者设想、思想,振动应在欣喜的氛围中进行.(2)体能演练:采用安分守己的办法,在患者熟习的场合、街道,由他熟习的人伴随,进行一帆风顺的振动.振动的办法要大略适用,功夫不固定,随时到处,常用的办法有:漫步、快走、郊游、做操、气功、太极拳、交谊舞、花鼓灯、拾豆子、掰花生、剪纸、练字等.为自理本领的培植打下基础.对动作艰巨的肢体妨碍者,可经过看别人做操、舞蹈、看电视、听播送的情势活泼氛围,普及应激本领.(3)情绪光顾:光顾职员对患者及家眷应以关怀保护的作风斡旋每一次接洽,要细心聆听他们每一次倾吐,切忌谈话僵硬,大声指责,要与患者创造杰出的护患接洽,取抱病人的断定.激动患者家眷或光顾者积极与病人交心,调换,交易,功夫领会到尘世间的和缓.尽大概的满意患者的理想,辨别和废除不良刺激,减少患者的独立感,提防他们的情结变革,保护他们的自豪心.(4)安康布道:对患者及家眷按期进行暮年呆板常识及光顾常识的颁布道育,按照患者及家眷对该疾病安康常识的领会情景,解说暮年呆板病人的提防事变、光顾重心.(5)寓居情景:是患者生存、进修、应酬、休憩、文化娱乐的场合.暮年患者生存寓居情景的规则是安定、省力、简单、实用、场面、安宁、温暖、废除十足担心全的成分,如:气氛纯洁、无尘埃、物抽烟者、光导纤维充溢、晚上有照明灯,房间内不宜过于呆板或潮湿,大地平坦,无台阶妨碍物.地毯平坦、无滑动,家具安置坚韧,固定有序无遏制通道,床的高度在膝盖下,离开水源,电源,禁止使用煤炉冬天取暖烤火,房间的脸色重要采用中性色彩或双色彩,采光充溢,遏止刺耳的乐音.(6)引导用药:庄重按照医嘱及时按量,服药不得专断增减药量或停药,不随便混用其余药物,不变换药物剂量和计划,如须要,须征得医务职员的承诺,不乱用滋养药,保健药,抗单薄药和维持生活素.控制服药本领,药片多时克分次服用,免得爆发误咽,吞咽片剂和胶囊有艰巨时,可采用液体剂型,如冲剂,口服液、提防药物与食品之间的彼此效率.

1.2.3 评论和介绍本领采用将抗测量量表SF-36(The Medical Outcomes Study36-Item Short-Form Health Survey).[5]SF-36是由MOS(The Medical Outcomes Study)观察问卷表振奋而来.重要用于14岁以上安康人群的普遍检查,因其操纵大略、易行反馈情景直觉、和盘托出、量化所有.所以,在多个范围获得一致运用.[6]注量表公有9个大项共36个小项,辨别是(1)心理功效:10个小项(2)心理本能:4个小项(3)身材难过:2个小项(4)总体安康:5个小项(5)盼望:4个小项(6)社会功效:2个小项(7)情绪本能:3个小项(8)精力安康:5个小项(9)安康变革:1个小项.除躯体脚色功效和情结脚色功效仅需回复是和否除外,有7个小项须要把反诘评分,3个小项须要从新赋予规范分,每个题目需回复4-5个分级,最后进行归纳评分,得分越低,人命品质越差,反之得分越高,人命品质越好.由社区关照辨别在干涉前和干涉12个月后对接洽东西各评定一次.

1.2.4 统计学本领一切收集的数据均用spss10.0统计领略软件进行处置.组间比拟采用t检查.

2 截止

干涉前后两组患者人命品质量评定分比拟.见表1,表1干涉前后患者人命品质量评定分比拟.

3 计划

暮年呆板包括阿尔茨海默病(Alzheimerdisease AD,又称暮年呆板)、血管性呆板(vascular dementia,VD,)、搀和型呆板(mixed dementia,MD,即AD兼并又称多发性梗死呆板VD)和其余典型呆板四种.但个中以AD和VD为多见,约占十足呆板的70%-80%安排.[7]

呆板是因为脑功效妨碍而爆发的博得性、所有性、贯穿性的智能妨碍归纳症,除此除外,还伴有谈话和智能妨碍,品行变换,展示多情感计划、幻听、幻视、身份辨别妨碍、苦闷、焦躁、不足积极性、振动减少、独立、自私,对范围情景爱好减少,对范围人叫淡漠,以至对友人漠不关怀,情结不稳,易激惹,五谷打骂家人,不足耻辱感和伦理感.暂时尚无灵验的病因调节办法.所以暮年呆板的社区早期光顾干涉对减速疾病振奋,普及患者的人命品质、生存品质,均有要害效率.但是暮年呆板的上述题目并未惹起人们的充满关心,一致家庭一致病人不足家庭光顾的表面常识,基础本领不足体例的、正轨的操纵本领培养和训练,所以家庭光顾进程不足可赞的光顾进程.课题组对患者进行家庭光顾干涉,进行关系常识引导.经过智能演练、家庭生存演练、体能演练,使患者思想本领、自我生存本领、品行痊愈、光顾本领有了确定普及.Smith觉得[8]对呆板患者的光顾中心,是创造他自己的本领,创造他能做那些振动,完备哪些本质,并经过光顾保护这些本领,振动,本质,最后使他们能加入这些振动,振动的实质简略、简单,不须要更加搀杂和才华,如大略的洗漱、穿衣、吃饭、摇手、如厕等.本接洽表露过程12个月的家庭光顾干涉一切患者光顾干涉前较干涉后的躯体安康、情绪本质和膂力、精神社会功效脚色均较干涉前有了鲜明革新.(P<0.01)

有学者接洽觉得对暮年呆板患者的高品质灵验的光顾,在于能为患者创造一个、安定、富裕爱情绪怀的情景.[9]在光顾干涉进程中,积极培植患者的自我光顾本领,积极介入社区构造的娱乐振动、体育振动,激动和患者多与他人调换,更加是同龄老翁,由于暮年人常对来日的旧事念念不忘,念念不忘,说起来有声有色、有声有色、滚滚从来、但对近期爆发的事转瞬即忘,所以要与暮年人常计划“旧话题”,探求彼此的共通点,创造杰出的话语平台,激动大脑思想、推敲,有利于精力安康.[10]

本接洽表露:经过社会振动,患者躯体脚色功效、社会振动本领均较干涉前有了鲜明普及.认知本领变换是暮年呆板的特性之一.少许暮年人民代表大会概展现回顾本领渐渐减退.如记不清后代的电话号码,对近期所爆发的事和说过的话不能回顾,新常识的进修和领会艰巨,提防力不会合.而上述暮年人展现的各类症状,常常不被家庭和社聚会场所关心.人们一致觉得它是暮年人所私有的功效性别变化换.任其振奋,成果重要.实行安康老龄化是21世纪共同国寰球卫生构造提出的策略目的,为实行这一目的,理想社会、社区委员会、社区光顾职员、家庭光顾供给者应联袂全力,共通创造一个积极进取、有利于患者、家庭、社会之间彼此调换的杰出情景宁靖台,趁早干涉并减速暮年呆板的爆发.

论文指导网 http://www.lvpengcheng.com参考文件:

〔1〕刘宇,郭桂芳.我国暮年光顾需要情景及对暮年光顾人才培植的推敲[J].华夏光顾处置,2011,11(4):5-8.

〔2〕唐牟尼,对暮年期呆板的时髦病学接洽[J]海外医学精力学分册,1998,25(2):83-85.

〔3〕American Psychiatric Association D:agnostic and statistical manual of mental Disorders[s].4thed.

〔4〕李荣,袁锦楣.呆板诊断学[M].北京:北京科学本领出书社,1998,259,263-264.

〔5〕Ware JE,SF-36Health Survey.Manmual and Interpratation Guide Boston MA:The health Instrtute 1993.

〔6〕魏朝辉,莫潜心,陈宁靖.人命品质测定量表SF-36的运用.海外医学社会医学分册,1997,14(4):145-147.

〔7〕孙建萍.暮年光顾[M].群众卫生出书社,124-131.

〔8〕[英]Smith P.呆板症病人的光顾[J].海外医学光顾分册,2003,22(10):451-455.

〔9〕张月华,卢少萍,徐永能,等.家庭光顾干涉对暮年性呆板患者生存品质的感化.光顾学杂志,2005,20(21):3-5.

〔10〕李雪,王文芳,林海珊.暮年性呆板动作凌乱光顾的新发达.临床光顾杂志,2005,8(4):54-55.

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