西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱一功效接洽

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西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱一功效接洽

基金名目:

西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱一功效接洽

佛山市医学类科学技术攻关名目(编号:201308245)

西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱一功效接洽

罗蓓梁少珍梁勇前:

西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱一功效接洽

佛山市顺德区第一群众病院广东佛山528300

岑艳冰:

佛山市顺德区大良病院广东佛山528300

西格列汀吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱-功效接洽

罗蓓梁少珍岑艳冰梁勇前

COMPARATIVE STUDY ON COST-EFFECTIVENESS OF SITAGLIPTIN AND PIOGLITAZONE RESPECTIVELY COMBINED WITH METFORMIN ON OBESE TYPE 2 DIABETIC MELLITUS (T2DM)

LUO Bei, LIANG Shaozhen, CEN Yanbing, et al

【纲要】手段

比拟西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍调节健康型2型糖尿病的本钱-功效比较。本领

60例2型糖尿病健康患者在服用二甲双胍片的基础下,随机分为西格列汀组(n=30)和吡格列酮组(n=30),辨别赐与西格列汀片与吡格列酮片口服,检验和测定入组时和调节12周后两组调理费用、糖化血红卵白、空肚及餐后血糖程度、低血糖例数、体重指数等数据。截止

调节12周后,西格列汀组患者的糖化血红卵白、空肚及餐后血糖程度与吡格列酮组比拟无统计学分辨,两组均无低血糖的爆发,但在体重指数和调理费用爆发的本钱-功效有统计学分别。结论西格列片汀联用二甲双胍片调节健康型2型糖尿病的本钱-功效优于吡格列酮片联用二甲双胍片。

【 关键字】西格列汀吡格列酮二甲双胍健康型2型糖尿病本钱-功效

【Abstract】Objective

To explore the cost-effectiveness of sitagliptin and pioglitazone respectively combined with metformin in treatment of obese type 2 diabetic mellitus (T2DM). Methods

60 cases of T2DM administered with metformin were randomized into the sitagliptin group (n=30)and the pioglitazone group (n=30), which were treated with sitagliptin and pioglitazone respectively. Data including medical expenses, glycosylated hemoglobin A1c, fasting and postprandial blood glucose levels, the number of cases of hypoglycemia, BMI in the two groups before and after 12 weeks of the treatment were analyzed and compared between the two groups. Results

After 12 weeks of the treatment, there was no significant difference in glycosylated hemoglobin A1c, fasting and postprandial blood glucose levels between the two groups. No hypoglycemia occurred in the two groups. But there was significant difference in BMI and cost-effectiveness of medical expenses between the two groups. ConclusionThe cost-effectiveness of sitagliptin with metformin in treatment of T2DM is superior to that of pioglitazone with metformin in treatment of T2DM.

【Key words】 Sitagliptin; Pioglitazone; Metformin; T2DM; Cost-effectiveness

【Author′s address】The First People´s Hospital of Shunde District, Foshan 528300, Guangdong Province, China

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.017

跟着经济的迅猛振奋,人们的生存和消费程度都获得了宏大的普及,但是,生存和饮食方面包车型的士风气都变得越来越蹩脚,川流不息的即是安康程度的明显贬低,百般疾病的爆发概率渐渐升高,疾病爆发的年纪渐渐趋于年青化[1]。按照国际糖尿病同盟的2013年最新数据,全寰球现有3.82亿糖尿病人患者,个中我国糖尿病的抱病人数为9840万,已包办印度成为寰球糖尿病人患者最多的国度[2]。糖尿病渐进性渐渐恶化的并发症将极大妨碍眼、心、脑、肾等靶器官,这些并发症重要感化患者的生存品质,是致残、致死的要害因为之一[3]。从上述时髦病学接洽来领略,调节糖尿病对于此刻的华夏表示着任重道远。在糖尿病人患者傍边,以2型糖尿病为主。针对2型糖尿病的调节,各指南均引荐首要选择二甲双胍,但二甲双胍调节不达到规定的标准需联用药物时,每个指南又各有不同的联用计划[4-6],暂时胰岛素增敏剂和二肽基肽酶IV控制剂均能与二甲双胍共同。本接洽以药效学为基础,从药物经济学角度动身,比拟西格列汀片与吡格列酮片辨别联用二甲双胍片在调节健康性2型糖尿病的本钱-功效,现报道如下。

1材料与本领

1.1普遍材料采用2013年5月~2014年2月我院接收治疗的健康性2型糖尿病人患者60例,均符合WHO1999年提出的2型糖尿病诊断规范,年纪均>18岁且<60岁,体重指数≥28 kg/m2。一切患者均在二甲双胍运用超过12周但血糖遏制不达到规定的标准,均废除已加用其余口服降糖药物和胰岛素。一切受试者领会接洽进程,均签订知情承诺书并强迫保护调节计划至该考查阻碍。该接洽为随机比较考查,60例患者按照所用药物随机分为西格列汀组(A组)和吡格列酮组(B组)各30例。2组性别、年纪、病程等普遍材料比拟分别无统计学意旨(p>0.05),具备可比性。2组普遍材料见表1。

1.2本领在庄重遏制饮食的基础上,A组赋予西格列汀100 mg,qd + 二甲双胍500 mg,tid,B组赋予吡格列酮30 mg,qd + 二甲双胍500 mg,tid,查看12周,精细记载调理费用、糖化血红卵白、空肚及餐后血糖程度、低血糖例数、体重指数等数据。个中西格列汀商品名为捷诺维,规格为100 mg/片,国药准字J20120058,零卖价为9.30元/片;吡格列酮商品名为艾可拓,规格为15mg/片,国药准字J20090133,零卖价为6.71元/片;二甲双胍商品名为格华止,规格为500 mg/片,国药准字H20023370,零卖价为1.46元/片。

1.3医疗效果规范血糖遏制在WHO1999年提出的糖尿病人患者血糖的遏制规范杰出范畴内,即空肚血糖遏制在4.4~6.1 mmol/L,餐后2 h血糖遏制在4.4~8.0 mmol/L,糖化血红卵白遏制在7%以下。

1.4本钱决定本钱是药物经济学评论和介绍中的基础因素,是指某一特定非药物资调剂节计划或药物资调剂节计划所耗费资源的总价格,包括直接本钱、间接本钱和隐性本钱[7-8]。个中央直属机关接本钱指提防、诊断和调节疾病所耗费的十足费用。因为间接本钱和隐性本钱牵扯到很多缺点定成分,以是本次接洽从患者调节爆发的直接本钱角度动身,仅商量每位患者调节所爆发的药费宁靖均入院费用。(参考本院2014年方剂价钱宁靖均的入院费)。

1.5统计学本领对于搜集的数据,用spss13.0软件进行数据处置。计量材料以±s表白,组间比拟采用t检查,p<0.05为分别有统计学意旨。

2截止

2.1功效评论和介绍在A组患者中,血糖达到规定的标准27例,达到规定的标准率90?0%,B组患者中,血糖达到规定的标准26例,达到规定的标准率86.67%。两组达到规定的标准率经卡方检查,分别无统计学意旨(p>0.05)。

调节进程中,两组均无低血糖的不良反馈。A组体重指数

低沉,证明药物对A组人群的体重有确定程度的低沉,B组的体重指数变革不大,证明药物对B组人群的体重无效率。两组体重指数变革过程t检查,分别有统计学意旨(p>0.05)。一切调节前后的数据见表2。

2.2本钱评论和介绍西格列汀规格为100 mg/片,每片价钱为9.30元;吡格列酮规格为15 mg/片,每篇价钱为6.71元。入院费用为每天141元。A组平衡入院10天,B组平衡入院12天。A组药费为1 149.12元,入院费为1 410元;B组药费为1 495.20元,入院费为1 692元。A组总本钱为2 559.12元,B组总本钱为3 187?20元。

2.3本钱-功效领略本钱-功效领略旨在采用到达某一调节功效是费用最低的药物或调节计划,而本钱-功效比将二者有机贯串在所有,表白单元功效所耗费的本钱。A、B组本钱-功效领略详见表3。

2.4敏锐度领略商量到方剂价钱及用丹方量的变化大概感化本钱-功效领略的截止,作家假如药费减少10%,入院费减少5%,进行敏锐度领略,截止详见表4。由表4领略看来,敏锐度领略与本钱-功效领略截止普遍,证明本钱-功效领略截止真实。

3计划

对于健康型2型糖尿病人患者的联实用药调节,要从以下三个方面来评论和介绍,一方面要关心药物的降糖功效,另一方面要关心药物彼此效率及联用后对患者爆发的深沉感化,如体重减少、展现低血糖等情景,第三方面就要关心长久联实用药调节所爆发的调理本钱,能否在本钱最小的情景下,博得最佳且最安定的降糖功效。接洽中的三种药物,西格列汀经过采用性控制DPP-IV活性,减少年体育内GLP-1降解,进而延迟GLP-1效率功夫,激动胰岛素浸透,贬低血糖,保护β细胞功效,除了这些效率,另有接洽表白[9-10] 西格列汀除了能贬低血糖,减少胰岛素浸透,还能革新胰岛素遏止。吡格列酮动作胰岛素增敏剂,经过普及外周和肝脏对胰岛素的敏锐性而遏制血糖,还可减少健康性2型糖尿病人患者胰岛α细胞胰岛素遏止的效率[11],但动作胰岛素增敏剂,不行遏止形成水钠潴留启发体重的飞腾。二甲双胍是健康以至超重2型糖尿病人患者的首要选择药,其特出效率机制是不刺激胰岛β细胞浸透胰岛素,不受累于胰岛功效与细胞效率,贬低空肚、餐后血糖和糖化血红卵白,还能减少年体育重,贬低血汗管不料的妨害[12]。暂时有多个临床考查表白,西格列汀或吡格列酮和二甲双胍实用不妨灵验贬低2型糖尿病人患者HbAlc、空肚血糖和餐后血糖[13-14]。

对于一切的降糖药物的接洽,低血糖是最罕见的不良反馈。西格列汀在临床运用中相对于其余口服降糖药物的重要上风即是不会爆发低血糖反馈[15]。另,自从美利坚合众国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病协会(EASD)结束共鸣,DPP-IV控制剂在糖尿病调节指南开中学有赶快的发达,西格列汀动作调节2型糖尿病运用二甲双胍调节之后二线降糖药物,有着无鲜明诱发低血糖、体重减少、心脑血管疾病及胰腺关系疾病的上风[16]。而对于吡格列酮来说,国度食物方剂监视处置局(SFDA)于2009年颁布文献报告,诉讼要求吡格列酮仿单减少血汗管妨害黑框劝告,减少骨折、黄斑水肿等安定性妨害消息[17]。同时,诉讼要求其消费企业积极跟踪吡格列酮制剂的临床运用安定情景。看来,从对患者安定角度商量,西格列汀的安定性较高。其他,因为DPP-IV控制剂类药物在降糖医疗效果方面具备特出展示,以是在贬低糖尿病带来的直接调理费用除外.还大概同时遏制因为并发症而爆发的特出开销[18]。

领略本次接洽截止,本钱-功效比的分别有统计学意旨,A组总本钱为2 559.12元/人,B组为3 187.20元/人,A组本钱-功效比为28.43低于B组的36.77。采用更进一步的敏锐度领略,截止表露A组的本钱-功效比仍旧低于B组。从药效学与药物经济学方当面商谈量,西格列汀与吡格列酮辨别联用二甲双胍均是安定的,但西格列片汀联用二甲双胍片对2型糖尿病健康患者来说获益相对更大,是一种更灵验、更经济的用药计划。

参考文件

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